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大宝进幼儿园2个多月了,现在已适应了园内生活,和其他小朋友很合得来,玩得很开心。上周末,大宝妈妈照例去接他回家,刚好大宝有尿意,并要妈妈陪他去洗手间,妈妈陪他来到幼儿园的洗手间里,看到好几个小家伙一字儿排开在撒尿呢。妈妈一瞥之后,立时有一种感觉:大宝的小鸡包皮似乎比别的小朋友的长些。顿时她有些担心,这么小的小孩不会就得了包皮过长吧,那不是要手术吗?这么一想妈妈急了,第二天就带着大宝去了医院。

  宝宝的包皮过长是病吗

  婴幼儿、小儿的包皮均能覆盖阴茎龟头,看不见尿道口,即使阴茎短暂勃起时,尿道外口也不会自行外露。如果人为轻轻上翻包皮时,包皮内面的皮肤(内板)与龟头也多有不同程度粘连,若强行分离会有极大痛楚,甚至撕破流血。随着年龄的增长,反复的阴茎勃起会促使包皮与龟头间的粘连慢慢松脱,到青春期,阴茎实质迅速发育粗大,而包皮的发育相对滞后并很自然上缩,整个龟头便外露了。因此,宝宝的包皮“过长”是一种生理现象,父母大可不必为此焦虑。如果到了成年,阴茎龟头仍不能外露,那就要及时到医院就诊了。

  如何区分包皮过长、包茎

  包皮过长是相对而言的,没有绝对的尺寸数字。在幼儿期,包皮均能覆盖整个阴茎头,至4~5岁时,阴茎勃起状态下,龟头尿道口常能自然外露少许,若此时包皮仍长出阴茎头1厘米或更长些,应视为包皮过长。至青春发育期,阴茎实质迅速发育变得粗大,包皮相对较短而上缩,勃起状态下常会露出半个甚至整个龟头。若此时包皮仍包裹整个龟头,且在人为上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者,则属于包皮过长。

  而包茎是指包皮根本不能上翻,且限制龟头的外露。包茎有先天性和后天性两种。先天性包茎的主要特点是包皮的外口明显狭窄,包皮本身不能上翻,如果试图强力上翻包皮,则包皮口的内、外层皮肤均会被撕裂,皮下纤维组织断裂,即使强力上翻了包皮,也会钳闭在冠状沟处,出现险情。包茎也可以是后天性的,如包皮口外伤,不恰当的包皮手术,包皮口反复感染等,致包皮外口产生疤痕性狭窄。

  包茎与包皮过长的不同之处是前者有明显的外口狭窄,而后者没有。包茎患者不能上翻包皮露出龟头,而包皮过长者只要用手上翻包皮,皱缩在一起的包皮口会伸展开来,变得宽阔,不妨碍人为外露龟头,皮肤也不会撕裂。

  包茎和包皮过长需要手术吗

  包茎患儿由于外口狭窄,包皮不能上翻,龟头永远不能外露,阴茎龟头与包皮可有不同程度的粘连。包皮内板与龟头粘连面之间的上皮代谢产物、分泌物因不能向外排出,积聚在冠状沟处,时间久了可形成半边花生米大甚至环圈状的包皮垢。透过薄薄的包皮呈黄白色,触之不痛不移,质地较硬些,有些家长常误为是长肿瘤了。在慢性炎症基础上有一部分人会反复出现急性龟头包皮炎,表现为局部红肿热痛,包皮口有脓浊液溢出,可伴尿频、尿急、尿痛,甚至有双肾区胀痛,全身发热等上尿路感染症状。包皮外口甚小者可有排尿困难费力,尿线变小,射程远或排尿时包皮囊膨胀,尿毕时尚有残余尿点滴污裤。成年后若包茎仍未得到治疗,其性生活质量会下降,且会将病菌传染给女性,有人认为阴茎癌的发病率也会高些。因此包茎患儿一定要及时手术。

  包皮过长的患儿,虽然可以上翻包皮进行清洗,但在大多数时间里包皮盖住整个龟头,细菌滋生,气味奇臭,冠状沟处常有慢性皮炎、湿疹样病变,分泌物多,至青春期时更为明显。成年后性生活不快,甚至龟头作痛等等,这些生理上的毛病可导致心理上的负担,甚至阳痿。因此包皮过长者也主张手术。

  包皮切除手术的年龄并无界定,有合并症尤其有急性感染者宜尽早手术。对于包茎患儿,一般最好在学龄前手术,3~4岁左右是较好的手术年龄段。随着年龄增长,术后的痛楚也会增加。

  包皮过长的患儿则可观察,如果在成年后仍不能自行露出龟头,且在人为上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者,则可考虑手术。平时应注意保持阴茎的清洁卫生。

  现在医院采用的包皮环切手术是一步到位的,即手术后整个龟头即时外露,其伤口是在龟头上方冠状沟处,由于龟头皮肤薄嫩,术后头2周衣服磨擦龟头时会有少许痛或过于敏感,之后很快就会适应。有些集体生活的小儿会觉得术后的“小鸡鸡”与众不同并感到不快,家长可给宝宝鼓励:“医生说,这样的小鸡最健康。”