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北京朝阳医院骨科副主任医师康南

  美国亚利桑那大学的研究结果容易使人产生髋部骨密度越高,乳腺癌风险越大的印象。其结论的科学依据,尚需更深层次的研究。但这也说明,骨密度的数值高了低了都不好。

  骨密度检测是确定骨骼健康状况的一种检查方法,可以帮助判断是否有骨质疏松症,以预防骨折,还可以监测骨质疏松症的治疗效果。人体多个部位都可以进行骨密度测量,如髋部、脊椎、腕部、足跟等。

  骨密度检查结果不能横着比

  临床上,常常看到有些病人拿自己的骨密度检查结果与其他人的结果相比,或是治疗后仅两三个月就要求复查骨密度,看是不是有疗效,这些做法都是不对的。骨质疏松的诊断是基于患者与正常人的骨密度平均值的对比,因此骨密度检查只能纵向比较,横向比较并不可靠。对于使用激素的病人,应每隔半年做一次骨密度检查,以了解骨质流失的程度;而要看骨质疏松症病人的治疗效果,每隔一年检查一次就可以了。

  用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎和髋部的骨密度,是目前使用最广泛,也是能比较真实反映是否需要补钙的检查手段。它所测出的是被测骨平均每1平方厘米上有多少克羟基磷灰石,即骨密度BMD(g/cm2)。而药店、商场里摆放的单光子骨密度测试仪,只能简单测量人体腕部的骨密度,对全身骨密度的情况反应得并不全面。

  补充雌激素预防骨质疏松不可取

  有病人经常有疑问:使用雌激素预防骨质疏松的同时会不会带来乳腺癌?目前乳腺癌的发病原因还不十分清楚。但是有研究发现,乳腺癌发生与雌激素之间存在一定关系。雌激素就像是女性身体内部的长明灯,年轻时烧得旺旺的,而绝经后的妇女,由于雌激素水平骤然下降,火力也就不太旺了,这在骨骼上就表现为骨质疏松。因此,许多绝经期妇女希望通过补充雌激素来续燃活力之火。但是绝经后妇女长时间补充雌激素,育龄妇女不加选择地口服甾体激素避孕药,或饮食中高蛋白质、高脂肪的摄入,都会引起雌激素水平的提高,延长雌激素对乳腺上皮的刺激,会增加乳腺癌的危险性。因此,对于绝经后的妇女,盲目以大剂量补充雌激素的方法预防骨质疏松并不可取。

  一般在35岁左右,人体骨量达到其一生中的最高值,这时钙的含量就是人体的峰值骨量。人的骨量主要由三种因素决定,即遗传因素、补钙和身体锻炼状况。因此,骨质疏松并不是中老年人的专利,年轻人同样会患上这种病。